Я наблюдаюсь у гинеколога более 1 года. Мне ставят диагноз "вторичное бесплодие на фоне хронического вялотекущего аднексита слева, эндометриоза матки и поликистоза яичников". Аднексит, эндометриоз и ПКЯ врач поставила на основании осмотра, гинекологического УЗИ. Месячные регулярные. Овуляция есть, но не каждый месяц. Меня направляют на лапараскопию и гистероскопию. Через какое время можно планировать беременность? Как быстро она может наступить?

Вопрос:

Я наблюдаюсь у гинеколога более 1 года. Мне ставят диагноз "вторичное бесплодие на фоне хронического вялотекущего аднексита слева, эндометриоза матки и поликистоза яичников". Аднексит, эндометриоз и ПКЯ врач поставила на основании осмотра, гинекологического УЗИ. Месячные регулярные. Овуляция есть, но не каждый месяц. Меня направляют на лапараскопию и гистероскопию. Через какое время можно планировать беременность? Как быстро она может наступить?

Ответ:

Лапароскопию и гистероскопию Вам можно сделать одновременно, операции эти проводятся под наркозом, домой обычно отпускают через 2-7 дней после операции. Если выскабливания эндометрия не будет, можно планировать беременность уже в следующем менструальном цикле. В противном случае сроки планирования беременности надо обсуждать после получения результатов гистологического исследования.

У меня первый месяц беременности. Я, моя мама и бабушка имеем врожденный подвывих бедра, а мой муж имеет плоскостопие. Могу ли я предотвратить подобные явления у моего будущего ребенка?

Вопрос:

У меня первый месяц беременности. Я, моя мама и бабушка имеем врожденный подвывих бедра, а мой муж имеет плоскостопие. Могу ли я предотвратить подобные явления у моего будущего ребенка?

Ответ:

Риск передачи потомству Ваших ортопедических проблем действительно существует. Предотвратить появление этих заболевний у потомства нереально. Принимать поливитамины для беременных, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимо, но рассчитывать, что это существенно снизит риск передачи наследственного заболевания, все-таки не стоит. Риск наследования врожденного вывиха бедра всегда больше для девочки. Для вашей семьи этот риск будет высоким – до 50%. Внутриутробно это состояние обнаружить невозможно, но даже если бы было возможно, вряд ли это послужило бы поводом для прерывания беременности. Самое главное – ранняя консультация новорожденного у ортопеда (в первый месяц жизни). Чем раньше поставлен диагноз – тем легче и успешнее коррекция.

У ребёнка с 1,5 годика увеличеные лимфоузлы в паху, подмышками на шее (сейчас ему 11). Всё это время проверяли его в анкологическом центре, в тубдиспансере, сдавал кровь на сальмонолёз, спид, трихомоноз. От биопсии оказались, диагноз лимфоденит неизвестного происхождения. Ребёнок нормально развивается. Насколько это опасно и какие могут быть последствия? Возможно ли точное обследование с помощью ультразвука у Вас в клинике?

Вопрос:

У ребёнка с 1,5 годика увеличеные лимфоузлы в паху, подмышками на шее (сейчас ему 11). Всё это время проверяли его в анкологическом центре, в тубдиспансере, сдавал кровь на сальмонолёз, спид, трихомоноз. От биопсии оказались, диагноз лимфоденит неизвестного происхождения. Ребёнок нормально развивается. Насколько это опасно и какие могут быть последствия? Возможно ли точное обследование с помощью ультразвука у Вас в клинике?

Ответ:

С учетом того, что Ваш ребенок нормально развивается, можно предположить, что угрожающего жизни заболевания лимфатических узлов у него нет. В то же время, мне понятна Ваша озабоченность. В нашем медицинском центре возможно проведения комплексного ультразвукового исследования лимфатической системы, включая все коллекторы и поверхностные и глубокие (о состоянии которых Вы ничего не сказали). При этом с высокой степенью вероятности можно говорить о проведении дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной аденопатией. На сегодняшний день УЗИ является самым точным из существующих не инвазивных методов обследования лимфатической системы. Конечно же золотым стандартом является пункция. В то же время с помощью УЗИ, нельзя высказаться о том, что послужило причиной реакции со стороны лимфатических узлов. Возможны состояния имунной системы, которые, при наличии доброкачественной гиперплазии, не являются свидетельством наличия заболевания при его наличии.

Беременность 16 недель, УЗИ показало, что у меня 2 плода и 1 из них мертвый (14 недель), второй малыш развивается нормально (15 недель). Есть ли шанс доносить живого малыша и что будет с оставшимся в утробе мертвым плодом?

Вопрос:

Беременность 16 недель, УЗИ показало, что у меня 2 плода и 1 из них мертвый (14 недель), второй малыш развивается нормально (15 недель). Есть ли шанс доносить живого малыша и что будет с оставшимся в утробе мертвым плодом?

Ответ:

Многое зависит от количества плацент. Если у каждого из плодов имеется своя собственная плацента, то шансы для вынашивания живого плода очень даже хорошие. А второй плод при этом просто мумифицируется. Это не представляет никакой опасности. Если одна плацента на двоих, то могут быть проблемы. Для уточнения этого вопроса необходимо провести более тщательное ультразвуковое исследование.

Через год после первых родов (1998 г) обнаружен аутоимунный тиреоидит. Два года пила "L-тироксин", гормоны нормализовались, поставили диагноз "эутиреоз", лечение отменили. После вторых родов (в апреле 2007 года) сдала контрольный анализ: ТТГ-69 (при норме 0-4); Т4 св. - 6 (при норме 12-24). Всю эту беременность пила "Йодомарин 200". Может это на фоне лактации такие гормоны? Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Вопрос:

Через год после первых родов (1998 г) обнаружен аутоимунный тиреоидит. Два года пила "L-тироксин", гормоны нормализовались, поставили диагноз "эутиреоз", лечение отменили. После вторых родов (в апреле 2007 года) сдала контрольный анализ: ТТГ-69 (при норме 0-4); Т4 св. - 6 (при норме 12-24). Всю эту беременность пила "Йодомарин 200". Может это на фоне лактации такие гормоны? Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Ответ:

После родов происходит гиперактивация аутоиммунной системы. Это связано с тем, что во время беременности аутоиммунитет подавлен, поскольку организм женщины перестраивается на сохранение плода, который по своей сути является другим организмом. После родов гиперактивность аутоиммунитета затрагивает и щитовидную железу, что проявляется первичным гипотиреозом – снижение уровня свободного Т4, повышение уровня ТТГ. Значительное повышение уровня ТТГ (больше 10 мЕд/л) требует назначения заместительной терапии "L-тироксином" (или "Эутироксом"), дозировка которого рассчитывается индивидуально на 1 кг фактической массы тела и учитывая сопутствующие заболевания. Через 2 месяца после начала терапии повторно необходимо сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы с целью коррекции терапии. В настоящее время я рекомендую Вам очную консультацию эндокринолога с результатами всех обследований с целью подбора терапии. Лактацию прерывать не надо.

У дочери беременность 15 недель, рекомендован "круговой шов". Опишите пожалуйства поподробнее саму процедуру операции, дочь очень боится. Какая анестезия, не повлияет ли это на малыша? Как долго находишься в больнице по времени? Чего необходимо опасаться после операции?

Вопрос:

У дочери беременность 15 недель, рекомендован "круговой шов". Опишите пожалуйства поподробнее саму процедуру операции, дочь очень боится. Какая анестезия, не повлияет ли это на малыша? Как долго находишься в больнице по времени? Чего необходимо опасаться после операции?

Ответ:

К сожалению, описать подробно процедуру наложения шва на шейку матки при истмикоцервикальной недостаточности в таком коротком сообщении не возможно (большой объем текста). Самое главное, что если есть необходимость наложения шва на шейку матки и другого выхода нет, то даже подробное знание деталей операции, не позволяет ее избежать, и не облегчает степени тяжести истмикоцервикальной недостаточности. Анестезия используется адекватная и не представляет опасности для ребенка. Время пребывания в стационаре зависит не от операции, а от общего характера течения беременности и степени выраженности угрозы ее прерывания. Обстоятельства могут сложиться так, что, может быть, придется провести в стационаре достаточно длительное время. Сколько - предугадать невозможно. Все очень индивидуально. После операции следует опасаться инфекций, и отсутствия эффекта от ее выполнения (усугубление угрозы прерывания беременности).

Меня беспокоят кровяные выделения в малом количестве в середине цикла. Делала УЗИ, толщина эндометрия 0,5 см. Врач прописал фолиевую кислоту, аскорутин и витамин Е до 25 дня цикла. Какие обследования нужно ещё пройти?

Вопрос:

Меня беспокоят кровяные выделения в малом количестве в середине цикла. Делала УЗИ, толщина эндометрия 0,5 см. Врач прописал фолиевую кислоту, аскорутин и витамин Е до 25 дня цикла. Какие обследования нужно ещё пройти?

Ответ:

Я бы рекомендовала Вам сделать УЗИ органов малого таза за 5-7 дней до очередной менструации для уточнения факта произошедшей овуляции и уточнения толщины и структуры эндометрия, а также сдать анализ крови на пролактин, тестостерон и ДГЭА в любой день менструального цикла. После получения результатов можно будет обсуждать дальнейшие действия.

Срок беременности 17,5 недель. На сроке 16 недель делала скрининг-тест на хромосомные патологии плода. Результат АФП 1.8 МОМ, ХГЧ 6.17 МОМ. Врач-генетик сразу дала направление на плацентобиопсию, поставив риск по хромосоной патологии 0,513%. Мне 24 года, наследственных заболеваний в семье нет. Вес 48 кг, при росте 168 см. Я аллергик, в момент сдачи анализа была простужена. Беременность первая, плод один. Можно ли обойтись без плацентобиопсии? Делать ли экспертное узи или пересдать анализ?

Вопрос:

Срок беременности 17,5 недель. На сроке 16 недель делала скрининг-тест на хромосомные патологии плода. Результат АФП 1.8 МОМ, ХГЧ 6.17 МОМ. Врач-генетик сразу дала направление на плацентобиопсию, поставив риск по хромосоной патологии 0,513%. Мне 24 года, наследственных заболеваний в семье нет. Вес 48 кг, при росте 168 см. Я аллергик, в момент сдачи анализа была простужена. Беременность первая, плод один. Можно ли обойтись без плацентобиопсии? Делать ли экспертное узи или пересдать анализ?

Ответ:

Ситуация заслуживает самого пристального внимания. УЗИ экспертного уровня сделать надо обязательно, можно еще раз сдать анализ крови (АФП, ХГЧ, эстриол) в ближайшее время в другой лаборатории. Но практический опыт подсказывает, что результат анализа будет примерно таким же. При значительно повышенном уровне ХГЧ определение кариотипа плода является весьма желательным мероприятием.

Что такое допплерометрия? Когда ее делают при беременности?

Вопрос:

Что такое допплерометрия? Когда ее делают при беременности?

Ответ:

Допплерометрия – это измерение скорости кровотока в различных сосудах. Во время беременности это исследование проводится по показаниям – отставание плода в росте, внутриутробная гипоксия и т. д.

Мне 23 года, никаких препаратов ранее не принимала, беременностей не было, в правой груди вдруг начало выделяться молозиво. Вчера ходила на УЗИ молочных желез и мне поставили диагноз: эхокартина диффузной фиброзной мастопатии без кистозного компонента. В нашем городе нет врача маммолога и мне не назначили никакого лечения. Какими лекарственными препаратами можно лечить и чем может быть обусловлено это заболевание?

Вопрос:

Мне 23 года, никаких препаратов ранее не принимала, беременностей не было, в правой груди вдруг начало выделяться молозиво. Вчера ходила на УЗИ молочных желез и мне поставили диагноз: эхокартина диффузной фиброзной мастопатии без кистозного компонента. В нашем городе нет врача маммолога и мне не назначили никакого лечения. Какими лекарственными препаратами можно лечить и чем может быть обусловлено это заболевание?

Ответ:

Это не опасная форма мастопатии. Мастопатия развивается на фоне различных гормональных нарушений. Сейчас Вам нужно исключить другие причины выделения молозива. Для этого сдайте анализ крови на пролактин.

Как правильно завершить лактацию?

Вопрос:

Как правильно завершить лактацию?

Ответ:

Завершать лактацию лучше постепенно, в течении 2-3 месяцев, сокращая количество кормлений до одного вечернего. Ограничьте объем потребляемой жидкости до 1,5 литра в сутки, заваривайте чай из шалфея и пейте его 3 раза в день.

Я в 15 недель сдала анализы на микоплазму и уреплазму (посев на чувствительность к антибиотикам), выявили уреоплазму. Насколько это опасно? Можно ли ли мне сейчас принимать антибиотики для лечения, срок сейчас 17 недель.

Вопрос:

Я в 15 недель сдала анализы на микоплазму и уреплазму (посев на чувствительность к антибиотикам), выявили уреоплазму. Насколько это опасно? Можно ли ли мне сейчас принимать антибиотики для лечения, срок сейчас 17 недель.

Ответ:

Уреаплазмоз может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременной потери беременности, послеродовых осложнений и т.д. Обычно, если нет явных признаков внутриутробной инфекции на более ранних сроках, лечение назначают после 20 недель беременности.

Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочется. В этом году было 2 выкидыша подряд (оба в первом триместре), после чего проводились обследования и был поставлен диагноз: "Антифосфолипидный синдром". Сейчас я опять беременна (начало 5-ой недели с первого дня последней менструации). Врач назначил ежедневные уколы "Гепарин" 2 раза в день + принимать "Детский аспирин" по одной таблетке в день. Очень переживаю за будущего ребенка. Каковы шансы в этот раз выносить его? Не повредят ли уколы и таблетки его развитию?

Вопрос:

Мне 26 лет, детей пока нет, но очень хочется. В этом году было 2 выкидыша подряд (оба в первом триместре), после чего проводились обследования и был поставлен диагноз: "Антифосфолипидный синдром". Сейчас я опять беременна (начало 5-ой недели с первого дня последней менструации). Врач назначил ежедневные уколы "Гепарин" 2 раза в день + принимать "Детский аспирин" по одной таблетке в день. Очень переживаю за будущего ребенка. Каковы шансы в этот раз выносить его? Не повредят ли уколы и таблетки его развитию?

Ответ:

Без соответствующего лечения риск потери каждой беременности очень высок. Эти препараты не навредят малышу.

Беременность 16 недель (беременность третья, первая закончилась выкидышем в 20 недель - когда поступила в роддом было раскрытие шейки на 2 см и пролобирование плодного пузыря, никакая гормональная терапия во время беременности не проводилась, вторая беременность закончилась выкидышем на сроке 4-5 недель). Прошла полное обследование на предмет невынашивания беременности - в итоге: гиперандрогения (в настоящий момент принмаю 1,5 таблетки дексаметазона + 600 мг утрожестана ежедневно), цитомегаловирус (назначены капельницы с иммуноглобулином, сейчас титр G снизился с 465 до 177) гемостаз и АТ к фосфолипидам в порядке, в мазке обнаружили молочницу. У врача в женской консультации есть большое подозрение на ИЦН - при очном осмотре шейка матки короткая - 1,5 см, конусовидная, средней плотности. До беременности шейка была в таком же состоянии. Есть эрозия. Делали УЗИ в консультации на сроке 12 - 13 недель, длина шейки 25 мм, вн. зев закрыт, хорион по передней стенке на уровне внутреннего зева. После этого меня положили в роддом при 8 больнице с целью наложения швов. В роддоме делали узи - на сроке 14 недель (при поступлении) длина шейки 40 мм, вн. зев закрыт, хорион по передней стенке, частично перекрывает вн. зев; и на сроке 15 недель (при выписке) длинна шейки - 38 мм, вн. и наружный зев закрыт. Во всем случаях - ребенок развивается согласно сроку, количество вод - норма. Швы накладывать не стали, мотивировали, что нужно контролировать гиперандрогению и при низкой плацентации швы не накладывают. На 16 неделях врач в консультации провела очный осмотр шейки - длина осталась прежней (1,5 см), только плотность шейки чуть мягче. Завтра меня кладут в 15 роддом с целью наложения швов, но может быть и не наложат, как в предыдущем случае. Можно ли утверждать о наличии ИЦН? До какого срока можно накладывать швы (врачи в консультации говорят - только до 16 недель, но на Вашем сайте, я видела срок - 24-26 недель)? Действительно ли нельзя накладывать швы при наличии низкой плацентации? Что делать, если сейчас врачи в роддоме откажутся накладывать швы? Как можно доносить ребенка до родов? Есть ли шансы? Куда еще можно обратиться с подобными вопросами?

Вопрос:

Беременность 16 недель (беременность третья, первая закончилась выкидышем в 20 недель - когда поступила в роддом было раскрытие шейки на 2 см и пролобирование плодного пузыря, никакая гормональная терапия во время беременности не проводилась, вторая беременность закончилась выкидышем на сроке 4-5 недель). Прошла полное обследование на предмет невынашивания беременности - в итоге: гиперандрогения (в настоящий момент принмаю 1,5 таблетки дексаметазона + 600 мг утрожестана ежедневно), цитомегаловирус (назначены капельницы с иммуноглобулином, сейчас титр G снизился с 465 до 177) гемостаз и АТ к фосфолипидам в порядке, в мазке обнаружили молочницу. У врача в женской консультации есть большое подозрение на ИЦН - при очном осмотре шейка матки короткая - 1,5 см, конусовидная, средней плотности. До беременности шейка была в таком же состоянии. Есть эрозия. Делали УЗИ в консультации на сроке 12 - 13 недель, длина шейки 25 мм, вн. зев закрыт, хорион по передней стенке на уровне внутреннего зева. После этого меня положили в роддом при 8 больнице с целью наложения швов. В роддоме делали узи - на сроке 14 недель (при поступлении) длина шейки 40 мм, вн. зев закрыт, хорион по передней стенке, частично перекрывает вн. зев; и на сроке 15 недель (при выписке) длинна шейки - 38 мм, вн. и наружный зев закрыт. Во всем случаях - ребенок развивается согласно сроку, количество вод - норма. Швы накладывать не стали, мотивировали, что нужно контролировать гиперандрогению и при низкой плацентации швы не накладывают. На 16 неделях врач в консультации провела очный осмотр шейки - длина осталась прежней (1,5 см), только плотность шейки чуть мягче. Завтра меня кладут в 15 роддом с целью наложения швов, но может быть и не наложат, как в предыдущем случае. Можно ли утверждать о наличии ИЦН? До какого срока можно накладывать швы (врачи в консультации говорят - только до 16 недель, но на Вашем сайте, я видела срок - 24-26 недель)? Действительно ли нельзя накладывать швы при наличии низкой плацентации? Что делать, если сейчас врачи в роддоме откажутся накладывать швы? Как можно доносить ребенка до родов? Есть ли шансы? Куда еще можно обратиться с подобными вопросами?

Ответ:

На момент выписки ИЦН у Вас не было. Сейчас для уточнения диагноза необходимы УЗИ шейки матки влагалищным датчиком и осмотр шейки матки на кресле. Швы на шейку матки с целью коррекции ИЦН накладываются до 27 недель беременности. При низкой плацентации возможно наложение швов на шейку матки. Еще можно попробовать введение специального влагалищного кольца. Если у Вас после госпитализации останутся неразрешенные вопросы и проблемы, приходите с ними в крупные акушерско-гинекологические стационары (клиники).

У меня вторая беременность (6 недель), первая закончилась абортом, иммуноглобулин не вводили. Группа 3-, у мужа 1+. Аборт тоже был от него. Перед беременностью прошла профилактический курс Реосорбилакта + Энтеросгель. Могу ли я быть уверенна в том, что антитела в эту беременность не появятся? Как борятся с этой проблемой сегодня?

Вопрос:

У меня вторая беременность (6 недель), первая закончилась абортом, иммуноглобулин не вводили. Группа 3-, у мужа 1+. Аборт тоже был от него. Перед беременностью прошла профилактический курс Реосорбилакта + Энтеросгель. Могу ли я быть уверенна в том, что антитела в эту беременность не появятся? Как борятся с этой проблемой сегодня?

Ответ:

Гарантий Вам никто не даст. Для профилактики резус – конфликта существует антирезус – иммуноглобулин, при развитии такового возможно проведение плазмафереза или досрочное родоразрешение.

Что такое црвицит, насколько это серьезно? Я принимаю оральный контрацептив "Логест", продолжать ли мне прием и дальше? Нужно ли лечиться мужу?

Вопрос:

Что такое црвицит, насколько это серьезно? Я принимаю оральный контрацептив "Логест", продолжать ли мне прием и дальше? Нужно ли лечиться мужу?

Ответ:

Цервицит – это воспаление шейки матки. Подробно об этом заболевании Вы можете прочитать в статье на сайте нашего Центра. Сейчас Вам нужно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем, сдать бакпосев. После этого можно будет определиться с курсом лечения и необходимостью лечения мужа. Прием "Логеста" Вы можете продолжить.