четверг, 29 мая 2008 г.

Во время беременности ухудшилось состояние ногтей. Ребенку уже 3 года, ногти ужасно слоятся, тонкие. Пила различные витамины, в т.ч. с кальцием и D3, делаю различные ванночки. Результат ноль.

Вопрос:


Во время беременности ухудшилось состояние ногтей. Ребенку уже 3 года, ногти ужасно слоятся, тонкие. Пила различные витамины, в т.ч. с кальцием и D3, делаю различные ванночки. Результат ноль.


Ответ:


Для определения причин вашего состояния Вам необходимо прийти на консультацию к терапевту и иммунологу, сдать анализы, которые назначит врач.

среда, 28 мая 2008 г.

Мне 29 лет и только 1-я беременность. На первом осмотре определили срок беременности 6 недель, а узи показало 3 недели, повторное узи показало - беременность 5 недель, угрожающий выкидыш, по задней стенке локальное утолщение миометрия. Нахожусь на сохранении, но лечения как такового нет, сдаю анализы переодически, из лекарственных средств назначили только но-шпу. Хочу сохранить ребенка. Что такое локальное утолщение миометрия и как это правильно лечится?

Вопрос:


Мне 29 лет и только 1-я беременность. На первом осмотре определили срок беременности 6 недель, а узи показало 3 недели, повторное узи показало - беременность 5 недель, угрожающий выкидыш, по задней стенке локальное утолщение миометрия. Нахожусь на сохранении, но лечения как такового нет, сдаю анализы переодически, из лекарственных средств назначили только но-шпу. Хочу сохранить ребенка. Что такое локальное утолщение миометрия и как это правильно лечится?


Ответ:


Локальное утолщение миометрия – это повышенный тонус матки, то есть это угроза прерывания беременности. А чем лечить угрожающий выкидыш – зависит от его причины.

вторник, 27 мая 2008 г.

В последнее время, возвращаясь домой по вечерам, замечаю странную сыпь на лице: красные пятнышки на щеках, которые чешутся, когда я согреваюсь, и ещё около 2-х часов жжение на лбу, подбородке, щеках.

Вопрос:


В последнее время, возвращаясь домой по вечерам, замечаю странную сыпь на лице: красные пятнышки на щеках, которые чешутся, когда я согреваюсь, и ещё около 2-х часов жжение на лбу, подбородке, щеках.


Ответ:


К сожалению, без осмотра вашей кожи поставить диагноз сложно. Возможно, это холодовая аллергия. В нашем центре обязательно Вам помогут, обращайтесь к дерматологу.

воскресенье, 25 мая 2008 г.

Недавно родила, врачи в выписке написали диагноз: "Угроза разрыва Регидной промежности перенертомия, перешедшая в разрыв 3 ст. " Может ли быть такое, что на 7 сутки (как написано в выписке) послеродового периода – частичное расхождение задней стенки влагалища с образованием Ректо-вагинального свища, я мало что понимаю в этом, сомневаюсь, что свищ образовался сам собой. И к кому обращаться не знаю, в консультации говорят, что с таким не сталкивались, что делать куда идти?

Вопрос:


Недавно родила, врачи в выписке написали диагноз: "Угроза разрыва Регидной промежности перенертомия, перешедшая в разрыв 3 ст. " Может ли быть такое, что на 7 сутки (как написано в выписке) послеродового периода – частичное расхождение задней стенки влагалища с образованием Ректо-вагинального свища, я мало что понимаю в этом, сомневаюсь, что свищ образовался сам собой. И к кому обращаться не знаю, в консультации говорят, что с таким не сталкивались, что делать куда идти?


Ответ:


В родах у Вас произошел разрыв промежности и стенки прямой кишки. Разрыв зашили, но из-за инфицирования (в кишке и влагалище очень много бактерий) швы разошлись, и у вас сформировался свищ. Это очень серьезное осложнение после родов. Вам необходима помощь гинеколога, владеющего техникой пластических операций на промежности. Женщинам со свищами влагалища помогают, в том числе, в ГКБ №50.

суббота, 24 мая 2008 г.

У 11-летней сестры моего мужа синдром Дауна. Я боюсь заводить ребенка. Есть ли угроза, что у нас может родиться ребенок с таким же диагнозом?

Вопрос:


У 11-летней сестры моего мужа синдром Дауна. Я боюсь заводить ребенка. Есть ли угроза, что у нас может родиться ребенок с таким же диагнозом?


Ответ:


Скорее всего, Ваши страхи преувеличены, но ситуация требует подробной генетической консультации. Если Вы планируете беременность, то обязательно постарайтесь узнать, делался ли больной девочке генетический анализ – кариотип. На консультацию желательно прийти с данными этого анализа. Если же это окажется невозможным, то анализ крови на кариотип необходимо будет сдать Вашему мужу.

УЗИ на 12-13 неделе показало, что цирвикальный канал на всем протяжении 2 мм - сказали сделать УЗИ на 17-18 неделе и даже разрешили планировать отпуск, УЗИ на 17-18 неделе показало 1,5 мм на всем протяжении, сказали срочно надо зашивать. Правда ли, что надо срочно зашивать?

Вопрос:


УЗИ на 12-13 неделе показало, что цирвикальный канал на всем протяжении 2 мм - сказали сделать УЗИ на 17-18 неделе и даже разрешили планировать отпуск, УЗИ на 17-18 неделе показало 1,5 мм на всем протяжении, сказали срочно надо зашивать. Правда ли, что надо срочно зашивать?


Ответ:


Вероятно в Вашем случае речь идет об истмикоцервикальной недостаточности. Эта ситуация связана с тем, что внутренний зев шейки матки не создает должной опоры для растущего плодного яйца. Однако уже давно доказано, что только само по себе измерение просвета цервикального канала с помощью УЗИ не является объективным критерием выявления данной патологии. Существуют более объективные и точные критерии и методики. Если с их помощью подтверждается наличие истмикоцервикальной недостаточности, то в индивидуальном порядке, при отсутствии противопоказаний, может быть решен вопрос о зашивании шейки матки. Следовательно, для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр и консультация специалиста. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

пятница, 23 мая 2008 г.

Мне 30 лет, первые роды, в 1994 году -прерывание по медицинским показаниям на сроке 6 месяцев, 2004 году - внематочная беременность, в 2005 году - 3 беременности (самопроизвольный выкидыш). Сейчас у меня варикозное расширение вен второй степени, в 25-26 недель направляли на сохранение с угрозой, 35 недель опять. Кости таза не расширились ни на один сантиметр, сейчас еще отнимается правая нога, прибавка в весе за беременность - 10 кг. Сейчас срок 36 недель, по УЗИ с плодом все в порядке, вес сейчас 3 кг. Могу ли я просить сделать кесарево сечение? Какие показания к этому?

Вопрос:


Мне 30 лет, первые роды, в 1994 году -прерывание по медицинским показаниям на сроке 6 месяцев, 2004 году - внематочная беременность, в 2005 году - 3 беременности (самопроизвольный выкидыш). Сейчас у меня варикозное расширение вен второй степени, в 25-26 недель направляли на сохранение с угрозой, 35 недель опять. Кости таза не расширились ни на один сантиметр, сейчас еще отнимается правая нога, прибавка в весе за беременность - 10 кг. Сейчас срок 36 недель, по УЗИ с плодом все в порядке, вес сейчас 3 кг. Могу ли я просить сделать кесарево сечение? Какие показания к этому?


Ответ:


На данном этапе у вас одно относительное показание к кесареву сечению – отягощенный акушерский анамнез и одно относительное противопоказание – варикозная болезнь. Для уточнения противопоказаний на данном этапе необходима консультация невролога. А с акушерской стороны все будет зависеть от состояния плода и шейки матки ближе к сроку родов.

четверг, 22 мая 2008 г.

Что происходит в период стресса с организмом, какие процессы? Почему организм так реагирует на это (нарушается пищеварение, портится кожа)?

Вопрос:


Что происходит в период стресса с организмом, какие процессы? Почему организм так реагирует на это (нарушается пищеварение, портится кожа)?


Ответ:


Стресс - это, в первую очередь, влияние внешних неблагоприятных факторов на нервную систему организма. Практически за правильным выполнением всех функций нашего организма отвечает нервная система, то есть она несет ответственность за работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной системы, обменных процессов в организме. При сбое в работе одной из систем проявляются расстройства деятельности остальных: нарушения функций охватывают весь организм.

среда, 21 мая 2008 г.

Мне 41 год. Полгода назад была на приеме у маммолога, обнаружили небольшую кисту (5 мм) в правой груди. Недавно стала ощущать зуд сосков, больше в левой груди. Никаких видимых изменений и выделений из сосков нет. Что это может быть?

Вопрос:


Мне 41 год. Полгода назад была на приеме у маммолога, обнаружили небольшую кисту (5 мм) в правой груди. Недавно стала ощущать зуд сосков, больше в левой груди. Никаких видимых изменений и выделений из сосков нет. Что это может быть?


Ответ:


В таких случаях маммолог в первую очередь исключает болезнь Педжета. Зуд сосков может быть вызван сухостью кожи, повышением сахара в крови, аллергическими реакциями.

Мне 32 года, срок беременности 31-32 недели. Результаты фетометрии: Бипариетальный размер головы 78 мм, Лобно-затылочный размер 100 мм, Окружность головы 286 мм, Окружность живота 272 мм, Длинна бедренной кости и левой и правой 58 мм, длинна костей голени и левой и правой 51 мм, длинна плечевой кости и левой и правой 52 мм, длинна костей предплечья и левой и правой 48 мм. Вес плода 1674 гр. ЧСС 143 уд/мин. Врач УЗИ сказала, что длинна бедренной кости, кости голени, плечевой кости и костей предплечья не соответствуют сроку беременности. Если это так, можно ли как-то это исправить?

Вопрос:


Мне 32 года, срок беременности 31-32 недели. Результаты фетометрии: Бипариетальный размер головы 78 мм, Лобно-затылочный размер 100 мм, Окружность головы 286 мм, Окружность живота 272 мм, Длинна бедренной кости и левой и правой 58 мм, длинна костей голени и левой и правой 51 мм, длинна плечевой кости и левой и правой 52 мм, длинна костей предплечья и левой и правой 48 мм. Вес плода 1674 гр. ЧСС 143 уд/мин. Врач УЗИ сказала, что длинна бедренной кости, кости голени, плечевой кости и костей предплечья не соответствуют сроку беременности. Если это так, можно ли как-то это исправить?


Ответ:


Размеры плода соответствуют сроку беременности. На данном сроке в норме возможны отклонения в размерах в обе сторона на 1-2 недели.

понедельник, 19 мая 2008 г.

Мне 24 года, срок 31 неделя. Ходила на УЗИ, срок поставили 33-34 недели, последнии месячные были 20 мая 2007 г. Сказали, что раннее старение плаценты, II степени. Вес ребенка около 2300. Может ли быть такое, и чем грозит старение плаценты?

Вопрос:


Мне 24 года, срок 31 неделя. Ходила на УЗИ, срок поставили 33-34 недели, последнии месячные были 20 мая 2007 г. Сказали, что раннее старение плаценты, II степени. Вес ребенка около 2300. Может ли быть такое, и чем грозит старение плаценты?


Ответ:


Ваш малыш крупнее, чем среднестатистические сверстники. Это может быть как вариантом нормы (присмотритесь к родственникам малыша), так и проявлением заболеваний, в том числе, Ваших (например, диабета). Преждевременное созревание (старение) плаценты может стать причиной развития плацентарной недостаточности.

Какова достоверность результатов пренатального скрининга в случае, если для зачатия были использованы донорские яйцеклетки? Мне 38 лет, а донору 30. Срок беременности 12 недель.

Вопрос:


Какова достоверность результатов пренатального скрининга в случае, если для зачатия были использованы донорские яйцеклетки? Мне 38 лет, а донору 30. Срок беременности 12 недель.


Ответ:


При расчете риска по результатам скрининга в Вашем случае необходимо указывать возраст донора яйцеклетки, а вес и параметры здоровья – самой беременной. Молодой возраст донора снижает риск наличия у плода хромосомной патологии, но, к сожалению, полных гарантий отсутствия этих проблем не дает. Поэтому необходимо выполнять все общепринятые исследования по пренатальному скринингу.

воскресенье, 18 мая 2008 г.

После кесарева сечения прошло 3 месяца. Кесарево сделали из-за защемления нерва в поясничном отделе позвоночника (4 и 5 позвонки). После массажа у мануального терапевта (2 сеанса) начались скудные кровянистые выделения. Мог ли массаж спровоцировать такие выделения?

Вопрос:


После кесарева сечения прошло 3 месяца. Кесарево сделали из-за защемления нерва в поясничном отделе позвоночника (4 и 5 позвонки). После массажа у мануального терапевта (2 сеанса) начались скудные кровянистые выделения. Мог ли массаж спровоцировать такие выделения?


Ответ:


Кровянистые выделения могут оказаться очередной менструацией, а также проявлением некоторых гинекологических заболеваний. В любом случае вам необходимо прийти на прием к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза.

четверг, 15 мая 2008 г.

Находилась на лечении у гастроэнтеролога (лечила гастродоунит). Меня лечили маалоксом, мотилиумом, амоксицилином и хилак фортом. После чего из-за приёма мотилиума у меня начались белые выделения из влагалища и бесцветные выделения из груди. Врач мне прописала энтросгель и сказала, что все пройдёт. Но через неделю у мужа появился зуд и покраснение на головке члена. Он обратился к урологу и ему поставили диагноз - молочница. Врач выписал ему мазь и через неделю всё прошло. Но месяц спустя и у меня и у мужа опять все возобновилось. Какие нам надо сдать анализы и к какому врачу лучше обратиться? Как я понимаю у нас одна проблема - молочница.

Вопрос:


Находилась на лечении у гастроэнтеролога (лечила гастродоунит). Меня лечили маалоксом, мотилиумом, амоксицилином и хилак фортом. После чего из-за приёма мотилиума у меня начались белые выделения из влагалища и бесцветные выделения из груди. Врач мне прописала энтросгель и сказала, что все пройдёт. Но через неделю у мужа появился зуд и покраснение на головке члена. Он обратился к урологу и ему поставили диагноз - молочница. Врач выписал ему мазь и через неделю всё прошло. Но месяц спустя и у меня и у мужа опять все возобновилось. Какие нам надо сдать анализы и к какому врачу лучше обратиться? Как я понимаю у нас одна проблема - молочница.


Ответ:


Вам необходимо прийти на прием к гинекологу, сдать мазок на флору (надеюсь, на другие инфекции Вы обследованы, и их у Вас нет). После получения результатов доктор назначит лечение. А мужу нужно сходить к дерматовенерологу или урологу.

вторник, 13 мая 2008 г.

Мне 54 года, поставили диагноз: жидкость в малом тазу, миома 6 см. Нужно ли удалять миому?

Вопрос:


Мне 54 года, поставили диагноз: жидкость в малом тазу, миома 6 см. Нужно ли удалять миому?


Ответ:


Вопрос об удалении миомы матки решается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. Если у Вас бывают кровотечения, боли, симптомы сдавливания мочевого пузыря или прямой кишки, а также признаки нарушения питания в узлах миомы, то стоит задуматься об оперативном лечении.

Беременность 12 недель, двойня. Плацента по задней стенке, с переходом на переднюю, перекрывает внутренний зев. Может ли плацента мигрировать? Я не работаю, много лежу. Какова вероятность осложнений, и в случае начавшегося кровотечения смогу ли я успеть доехать до больницы?

Вопрос:


Беременность 12 недель, двойня. Плацента по задней стенке, с переходом на переднюю, перекрывает внутренний зев. Может ли плацента мигрировать? Я не работаю, много лежу. Какова вероятность осложнений, и в случае начавшегося кровотечения смогу ли я успеть доехать до больницы?


Ответ:


При многоплодной беременности плацента (плаценты) занимают значительную поверхность матки, поэтому миграция от области внутреннего зева часто бывает затруднена. Пока повода для беспокойства нет. Если после 20 недель беременности плацента не поднимется, и будут появляться кровянистые выделения из половых путей, потребуется лечение в условиях стационара. Акушерские кровотечения непредсказуемы по своей скорости и объему кровопотери.

понедельник, 12 мая 2008 г.

Мне 22. Если были воспалительные процессы в малом тазу, можно ли проверять проходимость труб?

Вопрос:


Мне 22. Если были воспалительные процессы в малом тазу, можно ли проверять проходимость труб?


Ответ:


Проверять проходимость маточных труб на фоне приема гормональных контрацептивов можно. Чтобы не возникло обострения воспалительного процесса, исследование нужно проводить при наличии «чистых» мазков из влагалища.

В 12 недель беременности получили результаты: УЗИ воротниковая зона 0,8 мм, костная часть спинки 2,6 мм, PAPP-A 2,22 мг/мл, 1,0 МОМ; В-ХГ 165,0 нг/мл, 4,3 МОМ. Низкая плацентация. Это говорит о патологии плода? Если ДА, то какой, если НЕТ, то что может стать причиной повышения В-ХГ?

Вопрос:


В 12 недель беременности получили результаты: УЗИ воротниковая зона 0,8 мм, костная часть спинки 2,6 мм, PAPP-A 2,22 мг/мл, 1,0 МОМ; В-ХГ 165,0 нг/мл, 4,3 МОМ. Низкая плацентация. Это говорит о патологии плода? Если ДА, то какой, если НЕТ, то что может стать причиной повышения В-ХГ?


Ответ:


Повышенный уровень ХГЧ принято относить к косвенным признакам (маркерам) хромосомной патологии плода (синдрома Дауна). Но строить прогнозы и рекомендовать дальнейшую тактику на основании только одного измененного показателя нельзя, необходимо оценить еще целый комплекс клинической информации. Во всяком случае, изменения в биохимическом скрининге – это повод для очной генетической консультации.

Мне 23 года. Нахожусь на 20 неделе беременности. Недавно попала в стационар с угрозой прерывания беременности. УЗИ показало краевое предлежание плаценты. Также врач направила сдать анализ на половой гормон ДГЭА-S, который показал, что уровень этого гормона 3,9 мкг/мл при норме 1,2 - 1,4. Врач прописал пить кортикосеторид - Дексаметозон, которого в данный момент нет ни в одной из аптек Москвы. В интернете однако я нашла информацию, что этот препарат назначают не более чем до 12 недели беременности, а после отменяют, т.к. его начинает вырабатывать плод, а не организм женщины. Можно ли принимать препарат на данном сроке или стоит поостеречься?

Вопрос:


Мне 23 года. Нахожусь на 20 неделе беременности. Недавно попала в стационар с угрозой прерывания беременности. УЗИ показало краевое предлежание плаценты. Также врач направила сдать анализ на половой гормон ДГЭА-S, который показал, что уровень этого гормона 3,9 мкг/мл при норме 1,2 - 1,4. Врач прописал пить кортикосеторид - Дексаметозон, которого в данный момент нет ни в одной из аптек Москвы. В интернете однако я нашла информацию, что этот препарат назначают не более чем до 12 недели беременности, а после отменяют, т.к. его начинает вырабатывать плод, а не организм женщины. Можно ли принимать препарат на данном сроке или стоит поостеречься?


Ответ:


Вам нужно принимать этот препарат. Если не найдете в аптеках – можете заменить на Метипред.

9 месяцев прошло после родов, месячные так и не восстановились. Грудью не кормлю с 3 мес. Врач прописал "Норколут". Что вы можете посоветовать?

Вопрос:


9 месяцев прошло после родов, месячные так и не восстановились. Грудью не кормлю с 3 мес. Врач прописал "Норколут". Что вы можете посоветовать?


Ответ:


Как минимум, Вам необходимо сделать УЗИ для исключения беременности и уточнения состояния яичников и эндометрия (слизистой полости матки). Может также потребоваться анализ крови на гормоны. Только после этого можно судить о необходимости какого– либо лечения.

У меня пропадает молоко. Можно ли чем то увеличить лактацию?

Вопрос:


У меня пропадает молоко. Можно ли чем то увеличить лактацию?


Ответ:


Попробуйте сократить периоды между кормлениями, сцеживаться сразу после кормления. Возобновите ночные кормления, пейте больше 2х литров жидкостив день, в том числе чаи и отвары из семян тмина, укропа, аниса, фенхеля, люцерны, душицы, листьев крапивы двудомной, ягод можжевельника.

воскресенье, 11 мая 2008 г.

Мне 27 лет, группа крови АВ, отрицательный резус, у мужа В, положительный резус-фактор. Вторая беременность, 5 недель, первая беременность закончилась выкидышем на раннем сроке, анти-тел обнаружено не было. Иммуноглобулин не вводили. Какова вероятность наличия анти-тел при второй беремености?

Вопрос:


Мне 27 лет, группа крови АВ, отрицательный резус, у мужа В, положительный резус-фактор. Вторая беременность, 5 недель, первая беременность закончилась выкидышем на раннем сроке, анти-тел обнаружено не было. Иммуноглобулин не вводили. Какова вероятность наличия анти-тел при второй беремености?


Ответ:


Вероятность развития резус – конфликта небольшая, если выкидыш произошел до 6 недели беременности или Вам вводили антирезус – иммуноглобулин. Сейчас Вам необходимо, как минимум, раз в месяц сдавать анализ крови на резус – антитела.

суббота, 10 мая 2008 г.

У девушки обнаружили трихомониаз. Связей на стороне ни я, ни она не имели. Откуда это взялось? Можно ли заразится по бытовой версии?

Вопрос:


У девушки обнаружили трихомониаз. Связей на стороне ни я, ни она не имели. Откуда это взялось? Можно ли заразится по бытовой версии?


Ответ:


Я бы рекомендовала Вашей девушке пересдать анализ, поскольку в лаборатории могли просто – напросто ошибиться. Трихомониаз передается, в основном, половым путем. Бытовое заражение возможно при контакте со свежими влагалищными выделениями или спермой больного человека (в том числе, при пользовании одним полотенцем).

Я планирую беременность, но пока не получается. В прошлом был один аборт, а у нас с мужем резус-конфликт. Сыворотку не вводили. У меня 3-я отрицательная группа крови, у мужа 1-я положительная. Что будет грозить моему ребенку?

Вопрос:


Я планирую беременность, но пока не получается. В прошлом был один аборт, а у нас с мужем резус-конфликт. Сыворотку не вводили. У меня 3-я отрицательная группа крови, у мужа 1-я положительная. Что будет грозить моему ребенку?


Ответ:


При последующей беременности вероятность возможного резус-конфликта увеличивается на 10%. То есть вероятность его в возникновения в Вашем случае как раз и составляет 10%. Вы можете планировать беременность, и при ее наступлении Вам следует регулярно сдавать анализы на антитела к резус фактору и определять их количество, а также следовать всем указаниям врача. В подавляющем большинстве случаев у женщин с ситуацией, как у Вас, резус-конфликта не бывает.